Une étude dirigée par le Dr Anthony Traboulsee de l’Université de la Colombie-Britannique et de Vancouver Coastal Health visant à déterminer si le rétrécissement des veines du cerveau vers le cœur pouvait être une cause de la sclérose en plaques (SEP) a constaté que cette condition est tout aussi commune chez les personnes sans la maladie.
Les résultats, publiés dans la revue médicale britannique The Lancet , remettent en cause une théorie controversée que la SEP serait causée par un trouble nommé insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique (IVCC ).
L’étude a utilisé l’échographie et la phlébographie par cathéter ( une radiographie de la veine après injection d’un colorant ) pour examiner les veines des personnes atteintes de SEP , de leurs frères et sœurs et de volontaires sains non apparentés. La phlébographiepar cathéter est considérée comme la technologie la plus précise, «l’ étalon or» pour révéler la taille et la forme des veines, dit Traboulsee, professeur agrégé de neurologie à UBC et directeur de la Clinique de SEP de l’Hôpital UBC de Vancouver Coastal Health.
En comparant la largeur des veines entre le cerveau et le cœur avec un point de référence normal pris du dessous de la mâchoire, les chercheurs ont montré qu’au moins les deux tiers de chacun des groupes avaient un rétrécissement des veines extra-crâniennes qui était supérieur à 50 pour cent. Les différences de taux de rétrécissement veineux entre les deux groupes n’étaient pas statistiquement significatives.
«Nos résultats confirment que rétrécissement veineux est fréquente dans la population générale , et n’est pas une caractéristique anatomique unique associé à la sclérose en plaques », explique Traboulsee. «Cette étude est la première à trouver des taux élevés de rétrécissement veineux dans un groupe de témoins sains, et aussi la première à montrer que les critères échographiques généralement utilisés pour poser un diagnostic d’IVCC ne sont pas fiables . Le lien entre le rétrécissement veineux et la SEP demeure inconnue, et il semble certainement être beaucoup plus compliqué que ce que les théories actuelles suggèrent. «
NOTE : Un enregistrement audio de Traboulsee qui parle de cette étude lors d’une conférence de presse est disponible en téléchargement ici .
CONTEXTE | SEP et l’IVCC
La théorie de l’IVCC : Proposée initialement par le Dr italien Paolo Zamboni en 2009, la théorie soutient que le rétrécissement des veines extracrâniennes entre le cerveau et le cœur conduit à la sclérose en plaques, et que l’angioplastie pour élargir les veines – parfois appelée la «procédure de libération »- peut être un traitement efficace pour certaines personnes atteintes de la maladie .
L’équipe de l’étude: L’étude UBC-Vancouver Coastal Health a été réalisée en collaboration avec l’Université de la Saskatchewan et financée par la Société de la sclérose en plaque du Canada .
Conception de l’étude: Les chercheurs ont examiné les veines extracrâniennes de 79 personnes atteintes de SP,de 55 de leurs frères et les sœurs , et de 43 volontaires sains non apparentés ( témoins ), en utilisant l’échographie et la phlébographie par cathéter .
Les résultats concrets : Des rétrécissement veineux étaient présents chez 74 pour cent des personnes atteintes de SP , 66 pour cent de leurs frères et les sœurs , et 70 pour cent des contrôles indépendants. La phlébographie par cathéter veineux a révélé que les rétrécissements étaient plus répandus que les critères de Zamboni pour mesurer l’état par échographie. L’échographie a permis de détecter un rétrécissement dans moins de la moitié des cas qui ont été détectés par la phlébographie par cathéter .
» Glas « : Dans un commentaire connexe dans The Lancet , le Dr Friedemann Paul de l’Allemagne et le Dr Mike Wattjes des Pays-Bas suggèrent que les nouveaux résultats signent un « arrêt de mort » pour l’hypothèse de l’IVCC comme une entité pathologique . «Si l’insuffisance veineuse céphalorachidienne chronique existait réellement, les résultats par échographie de cette étude et des études antérieures suggèrent que jusqu’à la moitié de la population générale et en bonne santé devrait être jugée gravement malade à cause de l’insuffisance veineuse des veines cervicales », écrivent-ils . «Le fait que certains changements dans le système veineux aient été décrits en association avec la sclérose en plaques ne montre pas de causalité. «
La recherche continue à UBC- Vancouver Coastal Health : Traboulsee , un membre du Centre de recherche sur le cerveau de l’UBC et Vancouver Coastal Health , mène une autre étude pancanadienne axée sur l’angioplastie , nommée «thérapie de libération ». Son équipe pratique une angioplastie et un traitement placebo à 100 patients atteints de SEP, et chaque groupe va subir l’autre traitement après un an, de sorte que tous les patients recevront l’angioplastie à un moment donné. Les résultats de l’étude sont attendus à la fin de 2015. « Malgré les résultats négatifs de notre étude diagnostique, de nombreux patients veulent savoir si la procédure de dilatation veineuse pourrait être bénéfique », explique Traboulsee . «Nous sommes déterminés à évaluer ce traitement avec des méthodes robustes et en utilisant les résultats axés sur les patients. «
Source du texte: University of British Columbia
Traduction: CAN-ACN
Article de recherche original: Traboulsee AL, Knox KB, Machan L, Zhao Y, Yee I, Rauscher A, Klass D, Szkup P, Otani R, Kopriva D, Lala S, Li DK, Sadovnick D. Prevalence of extracranial venous narrowing on catheter venography in people with multiple sclerosis, their siblings, and unrelated healthy controls: a blinded, case-control study. Lancet. 2013 Oct 8. doi:pii: S0140-6736(13)61747-X. 10.1016/S0140-6736(13)61747-X. [Epub
ahead of print] PubMed PMID: 24119384.
