Dr Benjamin Davidson – University of Toronto
Publication scientifique
Benjamin Davidson, Clement Hamani, Jennifer S. Rabin, Maged Goubran, Ying Meng, Yuexi Huang, Anusha Baskaran, Sachie Sharma, Miracle Ozzoude, Margaret Anne Richter, Anthony Levitt, Peter Giacobbe, Kullervo Hynynen & Nir Lipsman. Magnetic resonance-guided focused ultrasound capsulotomy for refractory obsessive compulsive disorder and major depressive disorder: clinical and imaging results from two phase I trials. Molecular Psychiatry 2020;25:1946-57.
Utilisation d’une nouvelle méthode pour réaliser une chirurgie cérébrale sans incision pour les troubles dépressifs majeurs et les troubles obsessionnels compulsifs résistants au traitement.
Jusqu’à 30 % des patients souffrant d’un trouble dépressif majeur (TDM) ou d’un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) sont résistants au traitement, leur état ne s’améliorant pas malgré plusieurs traitements de pharmacothérapie et de consultation. Après avoir envisagé toutes les autres voies de traitement, et dans les cas les plus graves, ces patients peuvent bénéficier d’une procédure chirurgicale appelée capsulotomie antérieure, au cours de laquelle une petite lésion est créée dans le cerveau, dans les circuits limbiques. Bien qu’elle soit sûre, la capsulotomie antérieure pratiquée en chirurgie ouverte est considérée comme invasive. Dans cette étude, le Dr Benjamin Davidson et ses collègues ont démontré pour la première fois que les patients souffrant de TDM et de TOC sévères et résistants au traitement peuvent être traités en toute sécurité à l’aide d’une nouvelle modalité sans incision, connue sous le nom d’ultrasons focalisés. Les ultrasons focalisés (FUS) sont une nouvelle technologie dans laquelle les ondes ultrasonores sont focalisées à travers le crâne, ce qui permet aux neurochirurgiens de pratiquer une intervention chirurgicale sans incision.
Dans le cadre du plus vaste essai clinique mené à ce jour sur une cohorte de patients souffrant de TDM ou de TOC sévères et réfractaires, la capsulotomie par FUS s’est avérée à la fois sûre et efficace. Douze patients ont subi une capsulotomie par FUS, et six d’entre eux ont montré une amélioration significative lors des tests effectués 6 et 12 mois après l’opération. Aucun patient n’a subi de détérioration ou d’effet indésirable grave, ce qui prouve que l’approche est sûre. De plus, les chercheurs ont pu identifier les caractéristiques cérébrales des patients avant l’opération qui pouvaient prédire si les patients répondraient à ce traitement. Ce prédicteur préopératoire de la réponse pourrait à l’avenir aider à sélectionner les patients les plus susceptibles de répondre au traitement.
Bien que le taux de réponse de 50 % démontré ici soit conforme à ce que les chercheurs avaient prévu d’après la littérature historique, ils espèrent augmenter ce taux à l’avenir en utilisant une sélection des sujets basée sur la neuro-imagerie.
À la suite de cette étude, de nombreux autres centres ont commencé à pratiquer cette procédure en Amérique du Nord et ailleurs (dont plusieurs ont contacté le groupe dirigé par le Dr Nir Lipsman pour obtenir des conseils) et le centre de neuromodulation de l’Université de Toronto est maintenant inondé de demandes de consultation provenant de régions de tout le Canada.
Dr Benjamin Davidson
Le Dr Benjamin Davidson est un médecin (résident en neurochirurgie) qui a pris un congé prolongé de son travail clinique pour poursuivre un doctorat en neuromodulation chirurgicale dans le laboratoire des Drs Nir Lipsman et Clement Hamani à l’Université de Toronto. Il a dirigé cette étude, y compris la conception, le recrutement des patients, le traitement, l’analyse clinique et de neuro-imagerie, et la rédaction. Ses superviseurs, Nir Lipsman et Clement Hamani, ont réuni une équipe excellente et collaborative avec laquelle il a eu l’avantage de travailler, et dont le mentorat a été inestimable. En tant que médecin, le Dr Davidson était bien équipé pour diriger cette équipe multidisciplinaire, qui comprenait des neurochirurgiens, des psychiatres, des neurologues, des psychologues et des analystes en neuro-imagerie.
Sur la base de cette étude, le Dr Benjamin Davidson a donné plusieurs conférences, et lors du 2020 Focused Ultrasound Symposium (qui s’est tenu virtuellement cette année), il a reçu le Young Investigator’s Award et a prononcé une conférence d’honneur.
Sources de financement
Cette étude a été financée par la Focused Ultrasound Foundation, le Harquail Centre for Neuromodulation et le soutien philanthropique de la Sunnybrook Foundation.
